“Gazdır”, “viral”, “büyüyünce geçer” demeden önce tekrar düşün. Çocuk hasta acilde çoğu zaman daha zorlayıcıdır. Çünkü semptomlar silik olabilir, hikâye eksik olabilir ve ciddi tablolar başlangıçta “sıradan” görünebilir.Üstelik çocuk; erişkinin küçüğü değil, fizyolojisi ve kötüleşme paterni farklı bir hastadır.

(İdame – Defisit – Bolus) 1) İdame Sıvı Tedavisi Amaç: Günlük fizyolojik kayıpları karşılamak. Hesaplama – Holliday–Segar ● 0–10 kg: 100 mL/kg/gün ● 10–20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg (10 kg üstü) ● >20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg (20 kg üstü) ● Maksimum: ~2400 mL/gün (adölesan)

1. Enfeksiyonlar (EN SIK) a) Viral enfeksiyonlar ● EBV (çok sık, AST>ALT olabilir) ● CMV ● Hepatit A, B, C ● Adenovirüs ● İnfluenza ● COVID-19 ● HHV-6

1. Solunum Yetmezliği ve Hava Yolu Aşağıdakilerden biri varsa PICU endikasyonu vardır: ● İnvaziv veya noninvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı ● Oda havasında veya O₂ altında persistan hipoksemi (SpO₂ < %90–92) ● Hiperkapni ve solunum asidozu ● Apne, tekrarlayan apne atakları ● Üst hava yolu obstrüksiyonu riski (şiddetli krup, tonsiller hipertrofi, EBV) ● Şiddetli bronşiolit, pnömoni veya ARDS

1. Toplam Lökosit Sayısı Maskelidir ● Normal lökosit sayısı ciddi enfeksiyonu dışlamaz ● Lökopeni, özellikle sepsis ve viral enfeksiyonlarda görülebilir ● Çocuklarda yaşa göre normal aralıklar geniştir Normal WBC ≠ normal çocuk

1. Tanısı Net Olmayan veya Gri Alan Hastalar ● İlk değerlendirmede kesin tanı konulamayan olgular ● “Viral gibi” denilen ancak bakteriyel enfeksiyon dışlanamayan hastalar ● Erken evrede olabilecek ciddi enfeksiyon şüphesi