ÇOCUKLARDA ROTA BENZERİ AKUT GASTROENTERİTTE SEÇİLMİŞ OLGULARDA RACECADOTRİL'İN YERİ
- 9 Oca
- 2 dakikada okunur
Akut viral gastroenteritler — özellikle rotavirüs, norovirüs ve adenovirüs kaynaklı ishal tabloları çocukluk çağında sık görülür. Temel tedavi, rehidrasyon ve beslenmenin sürdürülmesidir. Ancak bazı olgularda sıvı kaybı ve tuz dengesini hızla bozan şiddetli ishal kontrol altına alınmakta güçlük yaratır. Bu durumda destekleyici ajan olarak racecadotril (enkephalinaz inhibitörü) gündeme gelir.
Racecadotril Nasıl Etki Eder?
Racecadotril, bağırsak mukozasında enkephalinaz enzimini inhibe ederek endojen enkefalin düzeyini artırır. Böylece sekresyonu azaltır, intestinal tuz ve su kaybını sınırlar. Antisekretuvar etkilidir; bağırsak motilitesini etkilemez, dolayısıyla klasik “antidiyareik”lerden (ör. loperamid) farklıdır.
Hangi Olgularda Kullanılabilir?
Racecadotril, rehidrasyonla birlikte ve seçilmiş, orta şiddette diyare olgularında düşünülebilir:- Rotavirüs veya benzeri viral gastroenterit tablosu olan,- Dehidratasyonu hafif-orta derecede olan,- Parenteral tedavi gerektirmeyen,- Emmesi, oral alımı ve beslenmesi sürdürülebilen çocuklarda. Amaç, sıvı kaybını azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmaktır.
Süre: 3–5 gün, semptomlar düzeldikçe kesilir. Oral toz formu su veya mamaya karıştırılarak verilebilir. Rehidrasyon tedavisinin yerine geçmez, birlikte uygulanır.
Dikkat Edilmesi Gerekenler
Ağır dehidratasyon, ateşli invaziv ishal veya kanlı dışkı durumlarında kullanılmamalıdır. Prematüre ve <3 ay bebeklerde yeterli güvenlik verisi yoktur.- Yan etkiler nadirdir; bazen döküntü veya geçici karın ağrısı görülebilir.- Antibiyotik, probiyotik veya çinko ile eşzamanlı kullanımı mümkündür.
Kanıtlar Ne Diyor?
Meta-analizler, racecadotril’in ishal süresini ortalama 1 gün kısalttığını, dışkı sıklığını azalttığını göstermektedir. Hospitalizasyon ve IV sıvı ihtiyacını azaltabilir. Motiliteyi baskılamadığı için loperamid gibi komplikasyon riski oluşturmaz.
Sonuç
Racecadotril, rota benzeri viral gastroenteritlerde iyi seçilmiş çocuk hastalarda, rehidrasyon tedavisinin yanına eklenebilecek antisekretuvar bir destek ajanıdır. Ancak indis dışı, kontrolsüz kullanımından kaçınılmalıdır. Tedavinin ana ekseni her zaman oral rehidrasyon ve erken beslenmenin sürdürülmesi olmalıdır.
Kaynak: UpToDate 2025
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar