1. Hayati Bulgular ve Genel Durum ● Yaşa göre persistan taşikardi veya hipotansiyon ● Kapiller dolum zamanı >3 sn ● Hipoksi (SpO₂ < %92 oda havasında) ● Genel durum bozukluğu, letarji, toksik görünüm ● İrritabilite + sakinleştirilemeyen ağlama (özellikle <3 ay)

Akut viral gastroenteritler — özellikle rotavirüs, norovirüs ve adenovirüs kaynaklı ishal tabloları çocukluk çağında sık görülür. Temel tedavi, rehidrasyon ve beslenmenin sürdürülmesidir. Ancak bazı olgularda sıvı kaybı ve tuz dengesini hızla bozan şiddetli ishal kontrol altına alınmakta güçlük yaratır. Bu durumda destekleyici ajan olarak racecadotril (enkephalinaz inhibitörü) gündeme gelir.

Ateşli çocukta “viral mi, bakteriyel mi?” sorusu, her klinisyenin kararını zorlaştıran klasik bir ikilemdir. Son yıllarda prokalsitonin (PCT), bu ayrımda CRP ve lökosit gibi klasik biyobelirteçlerin ötesine geçerek önemli bir karar desteği aracı haline gelmiştir.

Human papillomavirüs (HPV) sadece erişkinleri değil, çocukları da etkileyebilen bir DNA virüsüdür. Çocukluk çağında görülen siğillerin, papillomların ve bazı premalign (kanser öncüsü) lezyonların arkasında HPV enfeksiyonu olabilir. Üstelik bu enfeksiyonlar yalnızca cinsel temasla değil, vertikal geçiş ya da kontamine yüzeylerle de bulaşabilmektedir.

Yeni karma aşı, tek enjeksiyonda altı farklı bileşeni içeriyor: Difteri, boğmaca, tetanoz, inaktif polio, Hib ve Hepatit B. Böylece daha önce ayrı uygulanan Hepatit B aşısı, beşli karışımla birleştirilerek tek dozda geniş koruma sağlıyor. Klinik çalışmalar, bu kombinasyonun immünojenisite açısından tekli Hepatit B aşısına eşdeğer olduğunu göstermiştir (AAP & Red Book 2024).

Grup A Streptokok (GAS) tonsillofarenjiti, çocuklarda bakteriyel farenjitlerin en sık nedenidir. Altın standart tedavi penisilin V veya amoksisilin ile 10 günlük tedavidir. Ancak son dönemde bu ajanların temininde güçlük yaşanması nedeniyle klinisyenler etkin, güvenli ve rehber uyumlu alternatif antibiyotikler arayışına girmiştir.

Çocukluk çağında deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (DYDE), en sık Staphylococcus aureus ve Grup A Streptokok (GAS) kaynaklıdır. Bu enfeksiyonların büyük bölümü hafif-orta şiddette olup birinci kuşak sefalosporinler — özellikle sefazolin (IV) ve sefaleksin (oral) — en uygun ampirik ajanlardır.

Akut gastroenterit (AGE) çocukluk çağının en sık görülen enfeksiyonlarından biridir. Çoğu olgu destek tedavisiyle düzelir; ancak şiddetli bulantı-kusma nedeniyle oral rehidrasyonun başarısız olduğu seçilmiş vakalarda antiemetik kullanımı gündeme gelir. Bu noktada en güçlü kanıt ondansetron için mevcuttur.

Respiratuvar sinsisyal virüs (RSV), özellikle ilk iki yaşta, bebeklerde alt solunum yolu enfeksiyonu ve hastaneye yatışların en önemli nedenlerinden biridir. Klasik palivizumab profilaksisine kıyasla, uzun etkili monoklonal antikor nirsevimab, tek dozla tüm RSV sezonu boyunca koruma sağlayabilmesi nedeniyle çocuk enfeksiyon pratiğinde paradigmayı değiştirmektedir.

Toraks travmaları, tüm travma olgularının yaklaşık %25’inde görülür ve travmaya bağlı ölümlerin ikinci en sık nedenidir. Göğüs boşluğu; kalp, akciğerler, büyük damarlar ve hava yollarını içerdiği için yaralanmalar hayati risk taşır. Bu nedenle erken tanı ve hızlı müdahale mortaliteyi belirgin azaltır. Toraks travmaları künt (trafik kazası, düşme, darp) veya penetran (bıçak, kurşun yaralanmaları) mekanizmalarla oluşabilir.

Safra yolları, karaciğerde üretilen safranın duodenuma taşınmasını sağlayan kanallardan oluşur. Bu yapıların herhangi bir seviyesinde gelişen patolojiler sindirim sistemi işleyişini bozarak ciddi klinik tablolarla sonuçlanabilir. Safra yolları patolojileri; taş (kolelitiazis, koledokolitiazis), enfeksiyon (kolanjit, kolesistit), darlıklar (benign veya malign nedenli) ve tümörler (kolanjiyokarsinom) şeklinde sınıflandırılabilir. Klinik önemleri, hem yaygın görülmeleri hem de k

Akut skrotal ağrının ayırıcı tanısı testis torsiyonu, testis eklerinin torsiyonu, epididimit, sıkışmış herni ve travma gibi durumları içerir. Akut skrotal ağrının sık görülen nedenleri arasında yetişkinlerde testis torsiyonu veya epididimit bulunur ve çocuklarda ek apendiks torsiyonu olasılığı da vardır . Enfarktüs ve kısırlık olasılığı nedeniyle, akut skrotal ağrıda testis torsiyonu birincil değerlendirme olmalıdır. Testis torsiyonu bimodal yaş dağılımında görülür ve ekstrav

Kesi, cildin keskin bir cisimle bütünlüğünün bozulmasıyla oluşan yaralanmadır. Acil serviste sık karşılaşılan travmatik yaralanmalardandır. Kesiler; yüzeysel cilt kesilerinden derin tendon, sinir, damar yaralanmalarına kadar geniş bir spektrumda olabilir. Tanı ve tedavide amaç, kanamanın kontrolü, kontaminasyonun önlenmesi, fonksiyonun korunması ve estetik sonuçların optimize edilmesidir.

Bradikardi, kalp hızının erişkinlerde dakikada <60 atım olması olarak tanımlanır. Fizyolojik olabileceği gibi (ör. sporcularda istirahat bradikardisi) patolojik ve hayatı tehdit eden nedenlerden de kaynaklanabilir.Acil serviste hemodinamik instabilite ile birlikte görülen bradikardi, acil müdahale gerektiren bir kardiyak acildir.

Pnömoni, akciğer parankiminin enfeksiyöz bir ajan (bakteri, virüs, mantar vb.) ile invazyonu sonucu gelişen inflamatuvar yanıt ile karakterize bir alt solunum yolu enfeksiyonudur. Acil servislerde özellikle yaşlılar, komorbid hastalığı olanlar, bağışıklık sistemi baskılanmış bireyler ve çocuklarda önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Küresel ölçekte pnömoni, en sık hastaneye yatış nedenlerinden biridir ve sepsis tablolarının önemli bir kısmını oluşturur. Türkiye’de toplum

Acil serviste sıvı tedavisi, neredeyse her hastaya uygulanan temel bir girişimdir. Ancak, doğru sıvının doğru zamanda verilmesi hayati önem taşır. Sıvı Tedavisinin Fizyolojik Temelleri   İnsan vücudundaki toplam vücut sıvısı, vücut ağırlığının yaklaşık %60’ıdır. %40’ı intracellüler, %20’si ekstrasellüler,bunun da %15’i interstisyel %5’i intravasküler Verdiğimiz sıvılar genellikle ekstrasellüler sıvıların kısmını hedefler. Ama sıvının kompartmanlar arası dağılımı, sıvının tü

Acil servis hekimliği, belirsizlikler ve zamanla yarış içinde karar verme sanatıdır. Önünüze aniden gelen, monitörde kalp hızının 150/dk'nın üzerinde olduğu bir hasta, bu sanatın en sık icra edildiği senaryolardan biridir. Taşikardi, sık karşılaşılan bir durum olmasına rağmen, her seferinde sistematik bir yaklaşım gerektirir. Yanlış bir adım, stabil bir hastayı anstabil hale getirebilirken, doğru ve zamanında müdahale hayat kurtarır.

Giriş: Termometre Yükseldiğinde, Risk de Yükselir Yaz aylarının kavurucu sıcakları sadece günlük yaşamı zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda acil servisler için de kırmızı alarm anlamına gelir. Sıcakla ilişkili hastalıklar spektrumunun en ölümcül ucunda yer alan sıcak çarpması (heatstroke), %10 ila %65 arasında değişen yüksek mortalite oranlarına sahip, gerçek bir tıbbi acil durumdur. Bu durum, vücudun termoregülasyon mekanizmalarının tamamen iflas etmesiyle karakterizedir ve

Triajın Amacı ve Önemi Temel olarak, sınırlı tıbbi kaynakların en etkili şekilde dağıtılmasını sağlamak için hastaların hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve önceliklendirilmesidir. Acil serviste triajın temel amaçları şunlardır: Hayat Kurtarma: Ciddi ve acil müdahale gerektiren hastaları (örneğin, kardiyak arrest, solunum yetmezliği) hızla tespit ederek gerekli tedavinin derhal başlatılmasını sağlamak.

Acil servis, hasta akışının hızlı ve dinamik olduğu, zamanın kritik önem taşıdığı bir birimdir. Doğru ve hızlı tanı, hastaların uygun tedaviyi alması ve acil durumların etkin bir şekilde yönetilmesi için elzemdir. Bu süreçte, görüntüleme yöntemleri, özellikle karmaşık klinik tablolar ve fizik muayenenin yetersiz kaldığı durumlarda, hayati bir rol oynar. Acil serviste en sık kullanılan görüntüleme yöntemleri arasında direkt grafi, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve