ÇOCUKLARDA HPV ENFEKSİYONLARI: GÖRÜNMEYEN TEHLİKE, GÖZ ARDI EDİLMEMELİ
- 7 gün önce
- 2 dakikada okunur
Human papillomavirüs (HPV) sadece erişkinleri değil, çocukları da etkileyebilen bir DNA virüsüdür. Çocukluk çağında görülen siğillerin, papillomların ve bazı premalign (kanser öncüsü) lezyonların arkasında HPV enfeksiyonu olabilir. Üstelik bu enfeksiyonlar yalnızca cinsel temasla değil, vertikal geçiş ya da kontamine yüzeylerle de bulaşabilmektedir.
HPV Çocuklara Nasıl Bulaşır?
HPV’nin bulaş yolları üç ana başlıkta incelenebilir:• Vertikal (dikay, anneden bebeğe) geçiş: Gebelikte plasentadan, doğum sırasında vajinal kanaldan veya amniyotik sıvıdan bebeğe geçebilir. Vajinal doğumla doğan bebeklerde risk daha yüksektir.• Horizontal (yatay) bulaş: Bakıcıdan çocuğa cilt temasıyla, kontamine nesnelerle ya da çocukta otoinokülasyonla olabilir.• Cinsel yolla bulaş: Nadir ancak anogenital siğil görülen çocuklarda cinsel istismar olasılığı dışlanmalıdır.
Klinik Görünümler
HPV enfeksiyonları çocuklarda farklı klinik tablolarla karşımıza çıkabilir:
🔹 Kutanöz SiğillerEn sık görülen formdur. Özellikle okul çağı çocuklarında yaygındır. Verruca vulgaris en sık tip olup eller ve ayak tabanında görülür. HPV1, 2, 27 ve 57 en sık saptanan alt tiplerdir. Lezyonların %50’si bir yıl içinde spontan geriler. HPV1 tipine bağlı lezyonlar daha erken iyileşir.
🔹 Oral PapillomlarÇocuklardaki benign ağız içi papillomlar genellikle HPV-6 ve HPV-11 ile ilişkilidir. Damak ve dil en sık etkilenen bölgeler olup, perinatal geçişle bulaş ön plandadır.
🔹 Jüvenil Rekürren Respiratuvar Papillomatozis (JRRP)Ses telleri başta olmak üzere larinks ve trakeobronşiyal ağaçta tekrarlayan papillomlarla seyreder. HPV-6 ve 11 ile ilişkilidir. Cerrahi eksizyon ve bazı immünoterapötik ajanlar tedavide kullanılabilir.
🔹 Anogenital SiğillerCinsel ya da cinsel olmayan yolla bulaşabilir. %56 oranında HPV 6 ve 11 ile ilişkilidir. 4 yaş üstü çocuklarda cinsel istismar olasılığı dikkatle değerlendirilmeli; ancak prenatal ve fomit yoluyla bulaş da mümkündür.
🔹 Konjonktival PapillomlarGenellikle HPV-6 ve 11 ile ilişkilidir. Cerrahi eksizyon ve kriyoterapi uygulanabilir. Spontan regresyon da görülebilir.
HPV Aşısı: Erken Yaşta Korunmanın Anahtarı
HPV aşıları (iki valanlı, dört valanlı ve dokuz valanlı) yüksek riskli HPV tiplerine karşı geliştirilmiştir. ACIP ve WHO, hem kız hem de erkek çocuk ve ergenlerde 9–14 yaş arasında rutin HPV aşılamasını önermektedir. Bu yaş grubunda genellikle 2 doz (0 ve 6–12. aylar) yeterli kabul edilir. İlk dozun 15 yaş ve sonrasında yapılması veya immün baskılanmış çocuk ve ergenlerde ise 3 dozluk şema (0, 1–2 ve 6. aylar) önerilmektedir. Çalışmalar, 9–15 yaş grubunda antikor yanıtının erişkinlere göre daha güçlü olduğunu göstermektedir.
HPV aşısı sadece servikal (rahim ağzı) kanser değil; anogenital siğiller, orofaringeal kanserler ve JRRP gibi çocukluk çağı hastalıklarının önlenmesinde de etkilidir. Ancak aşıya karşı toplumsal çekinceler, bilgi eksikliği ve aşı güvensizliği nedeniyle aşılama oranları düşüktür. Bu noktada pediatri hekimleri ve aile hekimlerinin aktif bilgilendirme rolü kritik önem taşır.
Sonuç
HPV enfeksiyonu çocukluk çağında sıklıkla gözden kaçsa da, önemli klinik sonuçlara ve yaşam kalitesini bozan nükslere neden olabilir. Tanı, tedavi ve özellikle erken yaşta aşılama ile HPV’nin çocukluk çağındaki etkileri büyük ölçüde azaltılabilir.
Referans: Uptodate 2025’ten derlenmiştir.
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar