ÇOCUKLARDA KRİPTİK (EKSÜDATİF) TONSİLLİT ETKENLERİ
- 1 gün önce
- 2 dakikada okunur
1. Bakteriyel Etkenler
Grup A β-hemolitik Streptokok (GAS – Streptococcus pyogenes)
EN SIK BAKTERİYEL NEDEN
● 5–15 yaşta sık
● Ani başlangıç
● Yüksek ateş
● Eksüdatif tonsiller
● Ön servikal hassas LAP
● Viral bulgular genellikle yok
Antibiyotik tedavisinden net fayda gören tek yaygın etken
Grup C ve G Streptokoklar
● Klinik olarak GAS’a çok benzer
● Daha çok adölesanlarda
● Romatizmal ateş riski net değil
● Rutin tarama her zaman önerilmez
Arcanobacterium haemolyticum
● Adölesanlarda
● Eksüdatif tonsillit + makülopapüler döküntü
● GAS ile sık karışır
● Makrolidlere duyarlı
Fusobacterium necrophorum
● Daha çok adölesan/ genç erişkin
● Şiddetli boğaz ağrısı
● Lemierre sendromu riski
● Rutin test edilmez ama klinikte akılda tutulmalı
Daha Nadir
● Neisseria gonorrhoeae (oral seks öyküsü)
● Corynebacterium diphtheriae (aşısız çocuk)
● Mycoplasma pneumoniae (eşlik eden alt solunum bulguları)
2. Viral Etkenler (EN SIK TOPLAM NEDEN)
Epstein–Barr Virüsü (EBV)
Eksüdatif tonsillitin en sık viral nedeni
● Yoğun, kirli beyaz eksüda
● Servikal/posterior LAP
● Hepatosplenomegali ● Lenfositoz + atipik lenfosit
● EBNA negatifliği akut enfeksiyon lehine
EBV’de eksüda bakteriyel anlamına gelmez
Adenovirüs
● Eksüdatif tonsillit + konjonktivit
● Ateş
● Salgınlar yapabilir
● GAS ile en sık karışan viral etken
Sitomegalovirüs (CMV)
● EBV benzeri tablo
● Heterofil antikor negatif
● Daha hafif boğaz bulguları
Herpes Simpleks Virüs (HSV-1)
● Gingivostomatit ön planda
● Tonsillerde eksüda olabilir
● Ağız içi vezikül/ülser eşlik eder
Diğerleri
● İnfluenza
● Parainfluenza
● Enterovirüsler
● COVID-19 Klinik
Klinik Altın Cümle
Eksüda = bakteri değildir. +++ +++ Yok − ± Yok
Eksüda + klinik + yaş + CBC birlikte değerlendirilir.
Yanlış antibiyotik, yanlış tanının değil; yanlış refleksin sonucudur.
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN: