PEDİATRİK HASTALARDA 2.KEZ BAŞVURUNUN DİKKATE ALINMASI GEREKEN DURUMLAR
- 57 dakika önce
- 2 dakikada okunur
1. Klinik Kötüleşme veya Yeni Bulgular
● İlk başvuruya göre genel durumun bozulması
● Yeni gelişen:
○ Solunum sıkıntısı
○ Bilinç değişikliği
○ Şiddetli ağrı
○ Persistan kusma
● Ateşin artması veya uzaması
Aynı şikâyetle ama daha kötü gelen çocuk ≠ aynı hasta
2. Persistan veya Yanıt Vermeyen Semptomlar
● Antipiretiklere rağmen düşmeyen ateş
● Bronkodilatör/steroid sonrası rahatlamayan solunum sıkıntısı
● Oral antibiyotik başlanmasına rağmen klinik yanıt yokluğu
● 48–72 saatte beklenen iyileşmenin olmaması
3. Yüksek Riskli Yaş Grubu
● <3 ay bebekler
● <1 yaş + ateş veya beslenme bozukluğu
● Prematüre öyküsü olan bebekler
4. Enfeksiyon Odaklı Alarm Bulguları
● Ateş + peteşi/purpura
● Şüpheli sepsis bulguları
● Ense sertliği, fotofobi
● Pnömoni bulgularının ilerlemesi
● EBV’de artan halsizlik, splenomegali, hava yolu riski
5. Tedaviye Uyum veya Ev Koşulları
● İlacın içilememesi / kusulması
● Ailenin tedaviyi doğru uygulayamaması
● Evde izlem güvenilir değilse
● Sosyal risk faktörleri
6. Tanısal Belirsizlik
● İlk başvuruda net tanı konulamamış olması
● “Viral gibi” denilen hastada:
○ Klinik seyir uyumsuzluğu
○ Laboratuvar veya görüntüleme gereksiniminin doğması
● Ayırıcı tanıda ciddi hastalıkların dışlanamamış olması
7. Hekim Sezgisi (Gut Feeling)
● “Bu çocukta bir şeyler yolunda değil” hissi
● Ailenin güçlü endişesi
● Klinik tablo ile açıklamanın örtüşmemesi
Pediatride ikinci başvuru = yeni bilgi kabul edilmelidir.
Klinik Altın İlke
İkinci başvuru, ilk kararın yeniden sorgulanmasıdır.
“Aynı şikâyet” değil, **“yeni değerlendirme” yapılır.
Bu yaklaşım, gereksiz yatıştan çok geç kalmış tanıyı önler.
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar