PEDİATRİK HASTALARDA ÇOCUK YOĞUN BAKIM YATIŞI GENEL KRİTERLER
- 6 gün önce
- 2 dakikada okunur
1. Solunum Yetmezliği ve Hava Yolu
Aşağıdakilerden biri varsa PICU endikasyonu vardır:
● İnvaziv veya noninvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı
● Oda havasında veya O₂ altında persistan hipoksemi (SpO₂ < %90–92)
● Hiperkapni ve solunum asidozu
● Apne, tekrarlayan apne atakları
● Üst hava yolu obstrüksiyonu riski (şiddetli krup, tonsiller hipertrofi, EBV)
● Şiddetli bronşiolit, pnömoni veya ARDS
2. Dolaşım Bozukluğu ve Şok
● Septik şok, kardiyojenik veya hipovolemik şok
● Sıvı resüsitasyonuna rağmen persistan hipotansiyon
● Vazopressör/inotrop gereksinimi
● Laktat yüksekliği + perfüzyon bozukluğu
● Kapiller dolum zamanı ≥4 sn
3. Nörolojik Aciller
● Bilinç kaybı / Glasgow Koma Skoru ≤8–10
● Status epileptikus
● Artmış intrakraniyal basınç bulguları
● Akut ensefalit/ensefalopati
● Travma sonrası nörolojik instabilite
4. Ağır Enfeksiyonlar
● Sepsis veya septik şok
● Akut bakteriyel menenjit + nörolojik bulgular
● Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu
● Toksik şok sendromu
● Fulminan viral enfeksiyonlar (influenza, COVID, RSV)
5. Metabolik ve Endokrin Aciller
● DKA (özellikle pH <7.1, bilinç değişikliği)
● Ağır hipoglisemi veya hiperglisemi
● Elektrolit bozuklukları (hiperkalemi, ağır hiponatremi)
● Metabolik asidoz/alkaloz (hayatı tehdit eden)
6. Hematolojik ve Onkolojik Aciller
● Masif kanama
● Tümör lizis sendromu
● Febril nötropeni + hemodinamik instabilite
● Dissemine intravasküler koagülasyon (DIC)
7. Renal ve Hepatik Yetmezlik
● Akut böbrek yetmezliği + diyaliz ihtiyacı
● Akut karaciğer yetmezliği (ensefalopati, INR yüksekliği)
8. Zehirlenmeler ve Travma
● Solunum baskılanması yapan zehirlenmeler
● Çoklu sistem travması
● Yüksek riskli kafa travması
9. İleri İzlem ve Girişim Gereksinimi
● Sürekli kardiyak monitorizasyon
● Sık arteriyel kan gazı takibi
● İnvaziv hemodinamik izlem ●
Hızlı kötüleşme potansiyeli olan hastalar
Klinik Altın Kural
Yoğun bakım kararı tanıya değil, fizyolojiye verilir.
Solunum, dolaşım veya bilinç tehdit altındaysa → PICU.
Gündüz yatıştan çok, gece kötüleşecek hasta yoğun bakım hastasıdır.
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar