PEDİATRİK HASTALARDA CBC'DE NEDEN DİFERANSİYEL LÖKOSİT ŞARTTIR?
1. Toplam Lökosit Sayısı Maskelidir
● Normal lökosit sayısı ciddi enfeksiyonu dışlamaz
● Lökopeni, özellikle sepsis ve viral enfeksiyonlarda görülebilir
● Çocuklarda yaşa göre normal aralıklar geniştir Normal WBC ≠ normal çocuk
2. Nötrofiller: Bakteriyel Enfeksiyonun Pusulası
● Nötrofili → bakteriyel enfeksiyon, inflamasyon, stres yanıtı
● Sola kayma (bandemi) → erken veya ağır bakteriyel enfeksiyon
● Nötropeni → viral enfeksiyon, ilaç, sepsis, hematolojik hastalık
Pratik: Normal WBC + yüksek nötrofil = bakteriyel olasılık hâlâ masada
3. Lenfositler: Viral Enfeksiyonun İmzası
● Lenfositoz → viral enfeksiyonlar (EBV, CMV, adenovirüs)
● Atipik lenfositler → EBV için kritik ipucu
● Lenfopeni → ağır enfeksiyon, sepsis, COVID, immün yetmezlik
Klinik uyarı: Ateş + lenfopeni = alarm
4. Monositler: Subakut ve İyileşme Fazı Göstergesi
● Monositoz →
○ İyileşme fazı
○ Tüberküloz
○ Kronik inflamasyon
● Persistan monositoz → hematolojik hastalık dışlanmalı
5. Eozinofiller: Parazit, Alerji ve İlaç Reaksiyonları
● Eozinofili → paraziter enfeksiyonlar, alerjik hastalıklar
● İlaç ilişkili döküntüler (DRESS)
● Eozinopeni → akut stres ve sepsis (erken bulgu olabilir)
6. Oranlar ve İndeksler Klinik Kararı Güçlendirir
● NLR (Nötrofil / Lenfosit Oranı)
○ ↑ → bakteriyel enfeksiyon, sepsis
● PLR (Platelet / Lenfosit Oranı)
● ANC (Mutlak nötrofil sayısı) → sepsis ve nötropeni riski
Tek sayı değil, örüntü önemlidir.
7. Ayırıcı Tanı ve Güvenli Taburculuk
● Viral–bakteriyel ayrımı
● Erken sepsis uyarısı
● Yatış–taburculuk kararları
● 24 saat kontrol gereksinimi
Klinik Altın Cümle
CBC bir sayı değil, bir hikâyedir.
Hikâyeyi anlamak için diferansiyel lökosite bakılır.
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar