ÇOCUKLARDA GAS TONSİLLİTİ TEDAVİSİNDE PENESİLİN V VE AMOKSİSİLİN TEMİN EDİLMEDİĞİNDE ALTERNATİF ANTİBİYOTİKLER
- 16 saat önce
- 2 dakikada okunur
Grup A Streptokok (GAS) tonsillofarenjiti, çocuklarda bakteriyel farenjitlerin en sık nedenidir. Altın standart tedavi penisilin V veya amoksisilin ile 10 günlük tedavidir. Ancak son dönemde bu ajanların temininde güçlük yaşanması nedeniyle klinisyenler etkin, güvenli ve rehber uyumlu alternatif antibiyotikler arayışına girmiştir.
Neden Alternatif Gerekebilir?
- Üretim veya ithalat sorunları nedeniyle penisilin V süspansiyonu ve bazı amoksisilin formları erişilememektedir.- Alerji dışında, lojistik nedenlerle antibiyotik değişimi gerekebilir.- Tedavi süresinin kısaltılması veya hasta uyumunun artırılması da alternatif seçimleri gündeme getirir.
Ampirik Tedavide Rehber Uyumlu Alternatifler
Sefaleksin ve sefadroksil ikisi de 1. kuşak sefalosporindir dar spektrum nedeniyle tercih nedenidir.Klindamisin, azitromisin ve klaritromisin bölgesel direnç paternleri dikkate alınarak beta laktamların ciddi allerjik reaksiyonlar nedeniyle kullanılamadığı durumlarda alternatifler arasındadır.
Önemli Noktalar
- Makrolid direnci birçok bölgede %15–30’a ulaşmıştır. Bu nedenle makrolidler yalnızca penisilin alerjisi veya yokluk durumunda kullanılmalıdır.- Sefaleksin ve sefadroksil, GAS eradikasyonunda penisilinle eşdeğer etkiye sahiptir.- Klindamisin, tekrarlayan veya taşıyıcılıkla ilişkili olgularda üstün etkinliğe sahiptir.- Seftriakson gibi parenteral seçenekler yalnızca oral alımı tolere edemeyen veya komplike olgularda düşünülmelidir.
Tedavi Yanıtı ve İzlem
- Klinik iyileşme genellikle 24–48 saat içinde başlar.- Ateşin 3. günden sonra devam etmesi veya semptomların gerilememesi durumunda kültür kontrolü önerilir.- Antibiyotik sonrası 24 saat içinde bulaştırıcılık sona erer; çocuk okula dönebilir.
Sonuç
Penisilin ve amoksisilin bulunamadığında sefaleksin ve sefadroksil ilk sırada tercih edilmelidir. Makrolidler (özellikle azitromisin) yalnızca zorunlu durumlarda kısa süreli alternatifler olarak kullanılmalıdır. Amaç, tedavi başarısını korurken direnç gelişimini önlemek ve hasta uyumunu artırmaktır.
Kaynak: UpToDate 2025
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar