(İdame – Defisit – Bolus) 1) İdame Sıvı Tedavisi Amaç: Günlük fizyolojik kayıpları karşılamak. Hesaplama – Holliday–Segar ● 0–10 kg: 100 mL/kg/gün ● 10–20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg (10 kg üstü) ● >20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg (20 kg üstü) ● Maksimum: ~2400 mL/gün (adölesan)

1. Enfeksiyonlar (EN SIK) a) Viral enfeksiyonlar ● EBV (çok sık, AST>ALT olabilir) ● CMV ● Hepatit A, B, C ● Adenovirüs ● İnfluenza ● COVID-19 ● HHV-6

1. Bakteriyel Etkenler Grup A β-hemolitik Streptokok (GAS – Streptococcus pyogenes) EN SIK BAKTERİYEL NEDEN ● 5–15 yaşta sık ● Ani başlangıç ● Yüksek ateş ● Eksüdatif tonsiller ● Ön servikal hassas LAP ● Viral bulgular genellikle yok

Ateşli çocukta “viral mi, bakteriyel mi?” sorusu, her klinisyenin kararını zorlaştıran klasik bir ikilemdir. Son yıllarda prokalsitonin (PCT), bu ayrımda CRP ve lökosit gibi klasik biyobelirteçlerin ötesine geçerek önemli bir karar desteği aracı haline gelmiştir.

Kış aylarıyla birlikte viral solunum yolu enfeksiyonlarında artış kaçınılmaz. Bu dönemde en sık karşılaşılan tabloların başında krup (laringotrakeit) geliyor. Çocuklarda özellikle 6 ay–3 yaş arasında daha sık görülüyor ve tipik olarak havlar tarzda öksürük, ses kısıklığı ve inspiratuar stridor ile seyrediyor.

Yeni karma aşı, tek enjeksiyonda altı farklı bileşeni içeriyor: Difteri, boğmaca, tetanoz, inaktif polio, Hib ve Hepatit B. Böylece daha önce ayrı uygulanan Hepatit B aşısı, beşli karışımla birleştirilerek tek dozda geniş koruma sağlıyor. Klinik çalışmalar, bu kombinasyonun immünojenisite açısından tekli Hepatit B aşısına eşdeğer olduğunu göstermiştir (AAP & Red Book 2024).

Çocukluk çağında deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (DYDE), en sık Staphylococcus aureus ve Grup A Streptokok (GAS) kaynaklıdır. Bu enfeksiyonların büyük bölümü hafif-orta şiddette olup birinci kuşak sefalosporinler — özellikle sefazolin (IV) ve sefaleksin (oral) — en uygun ampirik ajanlardır.

Akut gastroenterit (AGE) çocukluk çağının en sık görülen enfeksiyonlarından biridir. Çoğu olgu destek tedavisiyle düzelir; ancak şiddetli bulantı-kusma nedeniyle oral rehidrasyonun başarısız olduğu seçilmiş vakalarda antiemetik kullanımı gündeme gelir. Bu noktada en güçlü kanıt ondansetron için mevcuttur.

Araç dışı trafik kazaları (ADT kazaları), motorlu araç dışında kalan yayalar, bisikletliler, motosiklet dışında tekerlekli araç kullanıcıları (ör. skuter, paten) veya durakta bekleyen kişilerin trafik kazası sonucu yaralanmasını ifade eder. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, trafik kazalarına bağlı ölümlerin %22’si yayaları kapsamaktadır. Bu kazalar, genellikle yüksek kinetik enerji transferi ve ani travmatik etki nedeniyle çoklu sistem yaralanmalarına yol açar. Acil serviste, ADT