ST segment elevasyonu, akut miyokard enfarktüsünün (AMI) teşhisinde en önemli elektrokardiyografik (EKG) bulgulardan biridir. Ancak, klasik kriterler her zaman arteriyel oklüzyonların tespitinde yeterli olmayabilir. Bu durum, özellikle STEMI (ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü) kriterlerini karşılamayan ancak kritik koroner patolojilere sahip hastalarda daha da önem kazanır. İşte bu noktada, 2020 yılında Dr. Emre Aslanger ve ekibinin tanımladığı Aslanger Sendromu, EKG değerlendirmelerinde yeni bir bakış açısı sunmaktadır.
Aslanger Sendromu Nedir?
2020 yılında yapılan bir araştırmada, koroner anjiyografi uygulanan NSTEMI (ST Elevasyonu Olmayan Miyokard Enfarktüsü) hastalarının %6,3'ünde özel bir EKG paterni tanımlanmıştır. Bu patern, STEMI kriterlerini karşılamasa da erken tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir durumu işaret eder.
Aslanger EKG paterni, aşağıdaki özelliklere sahiptir:
D3 derivasyonunda ST segment elevasyonu.
V4-V6 derivasyonlarından en az birinde pozitif T dalgası ile birlikte ST depresyonu.
V1 derivasyonunda ST segment elevasyonu, V2’den daha belirgin.
Bu özellikler, özellikle eş zamanlı çok damar hastalığı veya inferior MI (miyokard enfarktüsü) ile ilişkilendirilmiştir.
Klinik Önemi
Aslanger Sendromu, STEMI tanısı koyulmasını gerektirecek kadar net bulgular taşımadığı için kolayca gözden kaçabilir. Ancak, bu durumun erken tanınması hayati önem taşır:
Çok damar hastalığı riski yüksektir.
STEMI kriterlerini karşılamasa bile, inferior MI gibi değerlendirilip tedavi edilmesi gerekir.
Tedavi ve Yönetim Protokolleri
Hastanın Değerlendirilmesi
· Monitörizasyon:Tansiyon, nabız ve satürasyon değerleri sürekli izlenmelidir.
· Damar Yolu:Çift damar yolu açılmalıdır.
· Oksijen Desteği:Satürasyon <%90 ise oksijen başlanmalıdır.
· Defibrilatör Hazırlığı:Bu hastalarda VF (Ventriküler fibrilasyon) veya VT (Ventriküler taşikardi) gelişme riski olduğu için defibrilatör hazır bulundurulmalıdır.
· Kardiyoloji Konsültasyonu:Kardiyolojiye derhal haber verilmelidir. Eğer çalıştığınız yerde kardiyoloji hizmeti yoksa hasta 112 aracılığıyla sevk edilmelidir.
Medikal Tedavi
Sevk öncesinde aşağıdaki ilaçlar uygulanmalıdır:
300 mg Aspirin (ASA) po (oral).
180 mg Brilinta (Tikagrelor) po veya 60 mg Effient (Prasugrel) po. Eğer bu ilaçlar yoksa, 600 mg Klopidogrel (Plavix) po verilmelidir.
5000 ünite Heparin iv puşe veya 0,5 mg/kg Enoksaparin iv puşe.
Anjiyo Yönetimi
Anjiyo yapılabilen bir merkezde çalışıyorsanız:
Hastaya yalnızca 300 mg Aspirin verilmesi yeterlidir. Hasta 10-15 dakika içinde anjiyo salonuna alınmalıdır.
Anjiyo yapılamayan bir merkezdeyseniz:
Yukarıdaki medikal tedavi uygulanmalıdır.
Hasta 112 ile acilen anjiyo yapılabilen bir merkeze sevk edilmelidir. Kan sonuçlarını beklemek gibi zaman kaybettiren işlemlerden kaçınılmalıdır.
Sonuç
Aslanger Sendromu, STEMI kriterlerini taşımayan ancak inferior MI gibi yönetilmesi gereken kritik bir durumdur. EKG değerlendirmelerinde bu özel paternin tanınması, doğru tedavi ve sevk kararlarını hızlandırarak mortalite ve morbidite oranlarını azaltabilir.
İzole D3 elevasyonunu gördüğümüzde;
V4-V6 en az birinde pozitif T dalgası ile birlikte ST depresyonu.
V1>V2 ST segment elevasyonu var ise
ASLANGER tanısı koyarız!
! Erken tanı, hayat kurtarır!
EĞİTİM ÖNERİLERİ

AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Comments