HİPONATREMİ
- 12 dakika önce
- 2 dakikada okunur
Hiponatremi Serum Na <135 mEq/L
Klinik bulgular genelde Na <120 mEq/L olduğunda belirginleşir
Düşüş ne kadar hızlıysa semptom o kadar ağır olur
Akut hiponatremi, kronik hiponatremiden daha tehlikelidir
Klinik Bulgular:
Bulantı – kusma, Halsizlik, Baş ağrısı, Kas krampları, Ajitasyon, Konfüzyon, Letarji, Halüsinasyon, Nöbet ve
Koma
→ Nöbet ve bilinç değişikliği varsa ağır hiponatremi düşün
Sadece sodyuma bakma
Hacim durumu, Serum osmolaritesini, İdrar sodyumu birlikte değerlendirilmeli
Serum Osmolalitesine Göre
Hipotonik Hiponatremi (gerçek): Posm <275
En sık görülen form
İzotonik Hiponatremi (psödo)
Posm 275–295
Nedenler: Hiperlipidemi, Hiperproteinemi, Hipertonik Hiponatremi
Posm >295
Nedenler: Hiperglisemi, Mannitol, Gliserol
Hacim Durumuna Göre
Hipovolemik: Kusma, İshal, Terleme, Yanık, Diüretik, Addison, Osmotik diürez
Övolemik: SIADH, Hipotiroidi, Addison, Su intoksikasyonu
Hipervolemik: KKY, Siroz, Nefrotik sendrom, Böbrek yetmezliği, SIADH Düşündürür
Hipotonik hiponatremi
İdrar osm yüksek, İdrar Na >20 mEq/L
Tedavi
Hipovolemik hasta
%0.9 NaCl (NS), hacim ve perfüzyon açığını düzeltmek
Övolemik / Hipervolemik hasta
Sıvı kısıtlaması, Genelde: 500–1500 mL/gün
Ağır Semptomatik Hiponatremi (Na <120 mEq/L)
Nöbet, Koma, Ciddi bilinç değişikliği varsa
%3 Hipertonik Salin ver 25–100 mL/saat
Düzeltme Hızı
Kronik hiponatremi Akut hiponatremi
≤ 0.5 mEq/L/saat ≤ 1 mEq/L/saat
Toplam
≤ 12 mEq/L/gün
Daha hızlı düzeltme tehlikeli
En Korkulan Komplikasyon Santral Pontin Myelinolizistir.
Bulgular: Bilinç değişikliği, Disfaji, Disartri, Parezi, Kalıcı nörolojik hasar
Sodyum Açığı Hesabı
Formül
•[Normal Na+ - Hastanın Na+] x (kg x %50)
•Örnek: 140-110=30mEq/L’de eksiği var.
•70 x %50 = 35 kg hücredışı sıvı
•30 x 35 = 1050 mEq total Na+ eksiği
•1050 / 154 = 6800 ml % 0.9 NaCl gerekir(0.9% Normal saline
154 mEq/L Na içeriyor.)
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
Yorumlar