Epidemiyoloji ve risk faktörleri
Respiratuvar sinsityal virüs (RSV), genellikle kış mevsiminde olmak üzere dünya çapında
mevsimsel solunum yolu hastalığı salgınlarına neden olur.
RSV, 2 yaşın altındaki çocuklarda bronşiyolitin en yaygın nedenidir ve 5 yaşın altındaki
çocuklarda tıbbi olarak müdahale edilen alt solunum yolu enfeksiyonunun (LRTI) en yaygın
nedenidir. Hemen hemen tüm çocuklar iki yaşına kadar enfekte olur ve yeniden enfeksiyon
yaygındır.
RSV aynı zamanda yaşlı yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda ASYE'nin
önemli ve çoğunlukla tanınmayan bir nedenidir.
RSV, küçük bebekler de dahil olmak üzere bazı yüksek riskli gruplarda ciddi ASYE'ye neden
olma potansiyeline sahiptir;
Erken doğmuş bebekler;
Kronik akciğer hastalığı,
Konjenital kalp hastalığı veya Down sendromu olan hastalar;
İnatçı astımı olan hastalar;
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar;
ve yaşlı yetişkinler.
●Klinik belirtiler
RSV enfeksiyonunun klinik belirtileri yaşa, sağlık durumuna ve enfeksiyonun birincil veya
ikincil olmasına göre değişir.
•Bebekler ve küçük çocuklar, başlangıçta üst solunum yolu semptomları (örn. burun akıntısı)
ve ardından alt solunum yolu belirtileri (hırıltı ve/veya raller) ile karakterize edilen bronşiolit
ile başvurur. Klinik spektrum hafif semptomlardan akut solunum yetmezliğine kadar
değişebilir. Apne, küçük bebeklerde (<2 ay), özellikle de erken doğmuş bebeklerde ortaya
çıkan semptom olabilir. RSV enfeksiyonu genellikle kendi kendini sınırlar, ancak bazı
hastalarda tekrarlayan hışıltı ile ilişkilendirilmiştir.
•İkincil enfeksiyonları olan daha büyük çocuklar ve yetişkinlerde tipik olarak üst solunum yolu
semptomları bulunur ancak özellikle yaşlı yetişkinler veya bağışıklık sistemi zayıfsa ASYE
gelişebilir.
Tanı
Klinik şüphe
Bebeklerde ve küçük çocuklarda, uyumlu klinik ve epidemiyolojik özelliklere sahip
bebeklerde RSV bronşiolitinden şüphelenilmelidir (örneğin, yaş <24 ay, hışıltılı solunum
sıkıntısı, kış mevsimi, bilinen RSV dolaşımı). Hafif bronşiolitli hastalarda tanı genellikle klinik
olarak konulabildiğinden tanısal testlere genellikle gerek yoktur. Bu tür hastalarda RSV'nin
tanımlanmasının tedaviyi etkilemesi muhtemel değildir.
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, akut alt solunum yolu hastalığı (örn., pnömoni,
bronşit, astımın alevlenmesi veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı) ile hastaneye yatırılan
hastalarda, özellikle de bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda ve ≥50 yaşında olanlarda
RSV'den şüphelenilmelidir.
Laboratuvar Tanısı
RSV'nin tanımlanması klinik yönetimi etkileyecekse (yani antimikrobiyal tedavi, ek
değerlendirme, enfeksiyon kontrolü vb. hakkındaki kararları etkileyecekse), RSV'nin
laboratuvar tanısına başvurulmalıdır.
Bu genellikle akut alt solunum yolu hastalığı nedeniyle hastaneye yatırılan çocuklar,
bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar, tekrarlayan solunum yolu hastalıkları olan hastalar
için geçerlidir.
RSV enfeksiyonunun doğrulanması gerektiğinde, mümkünse polimeraz zincir reaksiyonu
(PCR) bazlı testleri tercih edilir. PCR bazlı analizler yüksek duyarlılığa sahiptir ve RSV'ye
karşı pasif olarak uygulanan antikordan etkilenmez.
PCR bazlı analizler mevcut değilse, hızlı antijen tespit testleri makul bir alternatiftir, ancak
özellikle yetişkin hastalarda yanlış negatif sonuçlar ortaya çıkabilir.
Ayırıcı Tanı
RSV enfeksiyonunun ayırıcı tanısı, benzer klinik sendromlara neden olan diğer patojenleri
(örneğin, parainfluenza virüsü, metapnömovirüs, influenza virüsü, rinovirüs, koronavirüs,
bocavirüs, adenovirüs) içerir.
Destekleyici Tedavi
Alt solunum yollarının solunum sinsityal virüsü (RSV) enfeksiyonunun tedavisi öncelikle
destekleyicidir. Destekleyici bakım, klinik durumun sık sık izlenmesini ve gerektiğinde sıvı ve
solunum desteğinin sağlanmasını içerir.
RSV bronşiolitli çocuklar, diğer patojenlerin neden olduğu bronşiolitli çocuklarla aynı şekilde
tedavi edilir. Destekleyici bakım yönetimin temelini oluşturur.
Glukokortikoidler ve bronkodilatörler, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde RSV ile ilişkili
bronşiyal reaktivitenin tedavisinde faydalı olabilir.
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların tedavisi
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda RSV enfeksiyonunun tedavisine ilişkin kararlar
bireyselleştirilmelidir. Optimal tedavi belirsizdir. Gözlemsel çalışmalarda üst solunum yolu
enfeksiyonundan alt solunum yolu enfeksiyonuna ilerleme oranlarının azalması veya
mortalitenin azalması ile ilişkili olan müdahaleler arasında ribavirin, intravenöz immün
globulin ve glukokortikoidlerle tek ajan veya kombinasyon tedavisi yer almaktadır.
Not: UPTODATE’ten yararlanılarak hazırlanmıştır (Son erişim: Aralık 2023)
> PRİME ÜYELİK NEDİR?
Prime üye olarak tüm eğitimlere sınırsız erişim sağlayabilirsiniz.
Tek seferlik ödeme ile 3, 6 ya da 12 aylık Prime Üyelik alabilirsiniz.
Prime üyelik en avantajlı ve indirimli eğitim hizmetimizdir.
6 ve 12 Aylık Prime Üyeliklerde tüm ebooklar hediyedir.