top of page

ÇOÇUKLARDA İNFLUENZA (GRİP) ENFEKSİYONU “Bir Solukta İnfluenza”

Grip her yıl özellikle kış aylarında farklı salgınlarla ortaya çıkar. Grip virüsleri, öncelikle

solunum salgıları veya kontamine nesneler (fomitler) ile temas yoluyla kişiden kişiye yayılır.

Kuluçka süresi 1-4 gün (ortalama 2 gün) arasında değişir.


Küçük çocuklar ve altta yatan belirli tıbbi rahatsızlıkları olan çocuklar , sağlıklı çocuklarda da

görülen, hastaneye kaldırılma veya ciddi veya komplike grip enfeksiyonu açısından yüksek

risk altındadır. Pediatrik influenza ölümlerinin yaklaşık yarısı daha önce sağlıklı olan

çocuklarda meydana gelmektedir.


Komplike olmayan influenza


Komplike olmayan influenza virüsü enfeksiyonunun klasik semptomları arasında ani

başlayan ateş, baş ağrısı, miyalji ve halsizlik yer alır ve buna öksürük, boğaz ağrısı ve rinit

gibi solunum yolu hastalıklarının belirtileri eşlik eder. Ancak çocuklarda klasik özellikler

olmayabilir. Grip belirtileri özellikle küçük çocuklarda bir haftadan fazla sürebilir.


Komplikasyonlar :


İnfluenzanın yaygın komplikasyonları arasında akut otitis media, pnömoni ve kronik akciğer

hastalığının (örneğin astım) alevlenmesi yer alır.


Çoğunlukla Streptococcus pneumoniae veya Staphylococcus aureus'a bağlı sekonder

bakteriyel koenfeksiyon (pnömoni veya bakteriyemi), yüksek riskli koşulları olan veya

olmayan çocuklarda ortaya çıkabilir. İnfluenza ve S. pneumoniae veya S. aureus ile pnömoni

koenfeksiyonu özellikle şiddetli olabilir ve hızla ölümcül olabilir.


Tanı

Klinik şüphe


İnfluenza mevsimi veya bilinen bir influenza salgını sırasında, aşağıdaki durumlarda

influenza virüsü enfeksiyonu göz önünde bulundurulmalıdır (influenza aşı durumu veya

mevcut sezondaki önceki influenza enfeksiyonu epizodu ne olursa olsun) :

  • Ateşli bebekler

  • Ateşi ve akut başlangıçlı solunum yolu hastalığı olan çocuklar (bu semptomlar

hastaneye yatış sırasında gelişse bile)

  • Ateşi olan ve altta yatan kronik akciğer hastalığının alevlendiği çocuklar

  • Toplum kökenli ateşli pnömonisi olan çocuklar

  • Ateşi (≥37,8°C) ve öksürüğü, boğaz ağrısı veya her ikisini birden gösteren, hastalığın

bilinen başka bir nedeninin bulunmadığı ve toplumda grip virüsünün dolaştığı bilinen

çocuklar


Kime test yapılmalı


Sonuçların tedavi, temaslıların profilaksisi, diğer tanısal testlerin performansı veya

enfeksiyon kontrolü ile ilgili kararları etkileyeceği durumlarda influenza virüsü için laboratuvar

testleri yapılmalıdır. Laboratuvar onayı, tedavinin endike olduğu bireylerde antiviral tedavinin

başlatılmasını geciktirmemelidir.


Laboratuvar


İnfluenza virüsü enfeksiyonunun laboratuvar onayı, solunum yolu salgılarında veya diğer

örneklerde viral proteinlerin veya viral RNA'nın veya viral izolasyonun tespit edilmesini

gerektirir.

Test yaklaşımı, testin kullanılabilirliğine ve sonuçlara ne kadar sürede ihtiyaç duyulduğuna

bağlıdır :

-Mümkünse, antijen tespit testlerine göre moleküler analizleri (örneğin ters transkriptaz

polimeraz zincir reaksiyonu=PCR veya hızlı moleküler analizleri) tercih edilir.

-Moleküler analizler mevcut değilse, antijen tespit testleri (örneğin, doğrudan ve dolaylı

immünofloresan testleri, geleneksel hızlı influenza tanı testleri [RIDT'ler]) kullanılabilir. Ancak

hastanede yatan hastalarda negatif antijen immünofloresan testi ve geleneksel RIDT

sonuçlarının moleküler analizlerle doğrulanması gerekir.

-İnfluenza aktivitesinin arttığı dönemlerde, antijen tespit testleri negatif olan hastalar da

moleküler analizler ile doğrulamayı garanti edebilir.


Genel önlemler


Ateş, baş ağrısı, farenjit ve/veya miyaljiden kaynaklanan griple ilişkili rahatsızlık,

asetaminofen veya steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (örn. ibuprofen ) ile tedavi

edilebilir. Salisilatlardan kaçınılmalıdır.

Hastaneye kaldırılma endikasyonları arasında nefes almada zorluk, zihinsel durumda

değişiklik, ilerleyici hastalık, klinik bozulma, dehidrasyon veya oral olarak hidrasyonun

sürdürülememesi, kronik tıbbi durumların kötüleşmesi veya ciddi komplikasyonların

gelişmesi (örn. miyokardit, ensefalit, alt solunum yolu komplikasyonları) yer alır.


Antiviral tedavinin potansiyel faydaları


Antiviral tedavi, hastalığın başlangıcından sonraki 48 saat içinde başlatıldığında influenza

semptomlarının süresini yaklaşık bir gün kısaltır.

Sınırlı kanıtlar, bunun aynı zamanda alt solunum yolu komplikasyonlarını, hastaneye

yatmayı, ciddi hastalıkları ve ölümü de azaltabileceğini gösteriyor.


Antiviral tedavi endikasyonları ve tercih edilen rejimler


Grip tanısı doğrulanmış veya şüphelenilen çocuklarda antiviral tedavi endikasyonları,

mevsimsel grip aşısı durumundan bağımsız olarak ve viral test sonuçları beklenmeden (viral

test yapılıyorsa) yapılmalıdır


Şiddetli hastalık


Grip şüphesi olan veya grip şüphesi olan ve ciddi hastalığı olan çocuklar için (örn. hastaneye

kaldırılan, ciddi komplikasyonları olan [örn. miyokardit, ensefalit] veya ilerleyici klinik

kötüleşme yaşayanlar) antiviral tedaviyi önerilir.

Oseltamivir önerilir.

Oral tedaviyi tolere edemeyen hastalar için intravenöz peramivir bir alternatiftir.


Şiddetli olmayan hastalık


Grip olduğu doğrulanmış veya şüphelenilen ve şiddetli olmayan hastalığı olan ayakta tedavi

ortamındaki çocuklar için

-Şiddetli veya komplike hastalık açısından yüksek risk altındaysanız, antiviral tedaviyi

önerilir.

-6 aydan küçük veya şiddetli ya da komplike influenza açısından yüksek risk altında olan bir

aile teması varsa, antiviral tedaviyi önerilir.

-Yukarıda listelenen gruplardan birinde değilseniz ve 48 saatten kısa süredir semptomları

varsa, antiviral tedavinin potansiyel yararları ve riskleri göz önünde bulundurularak,

bakıcılarla ortak karar alma yoluyla vaka bazında antiviral tedavi önerilir;

48 saatten uzun süredir semptomları olan şiddetli olmayan influenzalı çocuklara antiviral

tedavi verilmesi önerilmez.

Şiddetli olmayan influenzalı çocuklar için antiviral tedavi seçenekleri arasında oseltamivir (≥2

haftalık olanlar için), zanamivir (≥7 yaş için), baloxavir (≥5 yaş için) veya peramivir (≥≥ için)

yer alır. 6 aylık). Seçim yaş, klinik özellikler ve hasta/bakıcı tercihine göre belirlenir.


Antiviral tedavinin zamanlaması


Antiviral tedavi mümkün olduğu kadar erken, ideal olarak semptomların başlamasından <48

saat sonra uygulanmalıdır.

Erken tedavi daha iyi sonuçlarla ilişkili olsa da, nöraminidaz inhibitör tedavisi, özellikle ciddi

hastalığı olan veya komplikasyon riski yüksek olan çocuklarda semptomların başlamasından

≥48 saat sonra uygulanabilir.


Tedavi başarısızlığı


Durumu kötüleşen veya antiviral tedaviye yanıt vermeyen hastaların değerlendirilmesi ve

tedavisi bireyselleştirilmelidir.

Tedavi başarısızlığının potansiyel nedenleri arasında antiviral dirençli bir virüs enfeksiyonu

ve bir komplikasyonun gelişmesi (örn. miyokardit, ensefalit, koenfeksiyon) yer alır.


Not: UPTODATE’ten yararlanılarak hazırlanmıştır (Son erişim: Aralık 2023)


 



 

> PRİME ÜYELİK NEDİR?

Bee Akademi, Prime Üyelik. DHY Eğitimi Dahil
  • Prime üye olarak tüm eğitimlere sınırsız erişim sağlayabilirsiniz.

  • Tek seferlik ödeme ile 3, 6 ya da 12 aylık Prime Üyelik alabilirsiniz.

  • Prime üyelik en avantajlı ve indirimli eğitim hizmetimizdir.

  • 6 ve 12 Aylık Prime Üyeliklerde tüm ebooklar hediyedir.







513 görüntüleme0 yorum

İlgili Yazılar

Hepsini Gör

Comments


bottom of page