UZUN SİVRİ T DALGASI (>10 MM)
KISA QT
P DALGASININ KAYBI (DÜZ P)
GENİŞ QRS
UZAMIŞ PR MESAFESİ (1. DERECE AV BLOK)
ST SEGMET DEPRESYONU
NABIZSIZ ELEKTRİKSEL AKTİVİTE (NEA), VENTRİKÜLER FİBRİLASYON (VF), NABIZSIZ VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ (NVT) VE ASİSTOLİ
Sivrileşmiş T dalgası 
Geniş QRS ve sivri T Ventriküler fibrilasyon, sinoatriyal ve av tam bloğuna kadar atriyoventriküler bloklar ve asistoli oluşabilir. Hiperkalemiden ölüm genellikle diyastolik arrest veya ventriküler fibrilasyondan olur.
HİPERKALEMİ – TEDAVİ
Tedavi stratejisi
· Kardiyak koruma
· Potasyumu hücre içerisine alma
· Serum K+ ve glukoz düzeylerini izleme
· Hemodiyaliz
Kardiyak koruma (Kalsiyum):
EKG değişikliği olduğu zaman verilmesi önerilmektedir.
Myokart uyarılabilirliğini antagonize eder.
Aritmi gelişmesini önler.
K+ seviyesi üzerine etkisi yoktur.
Kalsiyum glukonat
%10 luk 10-20 ml IV (15 dk içinde verilir)
Kalsiyum klorid
%10 5-10 ml IV (15 dk içinde verilir)
Ciddi tromboflebit (CaCl2 ekstravazasyona neden olabilir.)
Potasyumu hücre içine alma tedavileri:
1- İnsülin+Glukoz verilmesi
· Na-K ATP'az pompasını aktive eder.
· Acil tedavi gerektiren her hiperkalemi durumunda endikedir.
· İnsülin K+’u hücre içine taşır.
· Glukoz hipoglisemiyi önler.
· 20-30 dk. içinde etki başlar.
· Kan şekeri takibi gerekir.
· 10 ü insülin uygulamasının ardından serum potasyumu 1 mmol/L kadar düşebilir.
· 25-50 gr. ile birlikte iv hızlı infüzyon (30 dk)
Glukoz –insülin oran: 5-1
ÖRNEK HESAPLAMA : 500 ml %10 dex içinde 50 gram glukoz mevcut. Vereceğimiz insülin miktarı 50/5=10 ünite.
Başka bir örnek 300 ml %20 dex içinde 60 gram glukoz mevcut. Vereceğimiz insülin miktarı 60/5=12 ünite.
2- Salbutamol (Beta 2 agonist)
B2 reseptöre bağlanır.
Na/K ATPaz uyarır.
K hücre içine girişini sağlar.
30 dakikada 0.5 mmol/L K seviyesini azaltır ve 2 saat etkilidir.
10-20 mg salbutamol 20 dk inhaler
Taşikardiye dikkat et.
Hemodiyaliz:
K vücuttan atılımı için altın standarttır. Hızlı ve güvenilir.
Endikasyonlar:
· Ciddi ve hayatı tehdit edici hiperkalemi (EKG değişiklikleri veya aritmiler olsun veya olmasın).
· Medikal tedaviye dirençli hiperkalemi.
· Oligürik akut renal hasar (AKI) (<400 mL/gün idrar çıkışı).
· Ciddi doku yıkımı (ör. rabdomiyoliz).
EĞİTİM ÖNERİLERİ
AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ
Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.
Toplam Süre: 519 dakika
Video Sayısı: 10
Erişim Süresi: 60 gün
EBOOKLARA GÖZ ATIN:
コメント