top of page
    • 28 Åžub

Enterobius Vermicularis (Kıl Kurdu)



✔E. Vermicularis dünya çapında en sık görülen nematod enfeksiyonlarından biridir.

✔Kıl kurdu hastalığı hem ılıman hem de tropik iklimlerde görülür.

✔E. Vermicularis; helmintlerden nematod ailesine mensup sık görülen bir parazit tipidir. ✔Segmentsiz ve silindirik formdaki bu parazitler intestinal kanalda yaşar. 

✔Diğer nematodlardan farklı olarak yumurtaları dışkıda nadiren saptanır.

✔İnsanlar tek, doğal, kesin konaktır.    

✔Ara konakları yoktur.  

✔Bulaştırıcılıkları yumurtalarıyla olur, vektör kullanmazlar.  

✔Erişkin formları hastalık yapar.

✔Enfeksiyon sosyoekonomik düzey fark etmeksizin tüm insanlarda görülebilir; kapalı, kalabalık koşullarda bulaş riski artar.  

♦Kıl kurdu hastalığı en sık 5-10 yaş arası okul çocuklarında görülür; 2 yaş altındaki çocuklarda daha nadirdir.

✔Bulaş, yumurtaların ağız yoluyla alınmasıyla oluşur.  

✔Kişiden kişiye bulaşma; yumurta ile temas eden ellerle dokunulan yiyecekleri yiyerek meydana gelir.

✔Enfeksiyon, yumurta bulaşmış kıyafet, yatak çarşafı, perde, halı gibi eşyalarla temas yoluyla da oluşabilir.

✔Ek olarak, yumurtalar hava yoluyla alınabilir, solunabilir ve yutulabilir.


Enterobius Vermicularis Yaşam Döngüsü


✔E.vermicularis basit bir yaşam döngüsüne sahiptir.  

✔Yumurtalar yutulduktan sonra, ince bağırsakta çatlayıp açılır ve larvalar serbest kalır. 

✔Larvalar gastrointestinal sistemde, özellikle çekum ve apendiksin içinde olgunlaşır. 

✔Enfekte yumurtaların yutulmasından sonra yetişkin dişilerin oluşup, yumurtlamaya başlaması yaklaşık bir ay sürer.

✔Her dişi kurt, 10.000 veya daha fazla yumurta üretebilir.  

✔Yetişkin kurtların yaşam süresi iki ile üç aydır.

✔Yetişkin dişiler yumurtaları depolamak için rektumdan perianal bölgeye göç eder. Bu olay genellikle geceleri gerçekleşir.

✔Yumurtaların içindeki larvalar genellikle dört ile altı saat içinde olgunlaşır.

✔Yumurtalar ılık ve kuru ortamlarda bir ile iki gün, ancak daha serin ve nemli ortamlarda iki haftadan fazla süre yaşayabilir.


Enterobius Vermicularis Klinik


✔Kıl kurdu enfeksiyonlarının çoğu belirti ve bulgu oluşturmaz.

✔Kıl kurdu hastalığının en sık görülen belirtisi perianal bölgedeki kaşıntıdır.  

✔Bu kaşıntı, perianal cilt üzerindeki yetişkin kurtlara ve yumurtalara bağlı inflamasyon sonucu oluşur.

✔Kaşıntı çoğunlukla gece olur; uyku düzensizliğine yol açar.

✔Kaşıma, tırnakların altındaki yumurtanın çatlamasına neden olarak oto enfeksiyon veya kişiden kişiye bulaşmayı kolaylaştırır.

 ✔Kaşımaya bağlı ciltte oluşan çizgisel yarıklar şiddetli ise sekonder bakteriyel enfeksiyonlar ortaya çıkabilir.  

✔İştahsızlık, kilo kaybı, karın ağrısı, bulantı ve kusma belirtileri ile diş gıcırdatması, burun kaşıntısı, gece korkuları gibi sinir sistemine ait belirtiler olabilir. 

✔Eozinofilik barsak enflamasyonu oluşabilir, ancak periferal eozinofili genellikle görülmez. ✔Ayrıca, yetişkin kurtlar, ekstraintestinal bölgelere göç edebilir; vulvovajinit ve diğer genitoüriner enfeksiyonlara neden olabilir.  


Teşhis 


✔Selofan bant yardımıyla perianal bölgeden örnek alınır.

✔Örnek bir lam üzerine yerleştirilir ve mikroskop altında incelenir. Yumurtaların görülmesiyle tanı konulur.

✔Tanı için birkaç kez örnek alınması önerilir. (En az 3 kez) 

✔Örneğin, gece yatmadan önce veya sabah uyandıktan hemen sonra alınması önerilir.  ✔Banyo yapmadan önce alınan örnekte tanısal verim en yüksektir.

✔Yumurtaların 50 x 25 mikron büyüklüğünde, fasulye şeklinde görünümleri (Resim-1) vardır.


Resim -1: E. Vermicularis Yumurta

✔Perianal bölgede dişi yetişkin kurtlar tespit edilebilir. Dişi kurtlar beyaz renkte, pim şekilli ve 8 ile 13 mm uzunluğundadır.

✔Dışkı muayenesinin faydası sınırlıdır, çünkü kurtlar ve yumurtalar genellikle dışkıya geçmez.

Tedavi


✔ Kıl kurdu hastalığı tedavisinde antihelmintik ilaçlar kullanılır.

✔Tek doz 1 kez pirantel pamoat, mebendazol, albendazol kullanılır.

✔2 hafta sonra doz tekrarlanır.

✔Tüm aileye de tedavi verilir. 

✔Temizlik açısından eğitim ve önerilerde bulunulur.


🔰Albendazol ( <20 kg:200 mg, >20 kg 400 mg)    


 ♦20 kg altı çocuklarda tek doz 200 mg verilirken, 20 kg üstü çocuklarda tek doz 400 mg verilir.

♦İki hafta sonra aynı dozlarda tekrarı yapılır.


🔰Mebendazol (100 mg) Tek bir  doz ile başarılı tedavi yapılabilir ancak iki haftada tekrarlanan ikinci doz ile tedavi şansı %100’e yakın bir orana ulaşır ve yeniden enfeksiyon oluşumunu önlemeye yardımcı olur.


🔰Pirantel pamoat (11 mg/kg/gün max:1 gr/gün)  İki hafta arayla 11mg/kg/gün pirantel pamoat tedavisi ile %100’e yakın bir başarı elde edilir.


✔Yan etkiler arasında anoreksi, bulantı, kusma, abdominal kramplar, diyare, nörotoksik etkiler ve hepatik enzimlerde geçici artışlar sayılabilir.


🔰Ivermektin( 200mcg/kg/gün)        


✔ E.vermicularis e karşı etkinliği vardır ancak çocuklarda çok tercih edilmez. Bir çalışmada, 10 gün arayla verilen iki doz 200 mcg/kg/gün ivermektin ile %100 lük bir tedavi başarısı sağlanmıştır.

✔Etkin tedaviye rağmen, tekrar bulaş yaygındır. Bu nedenle, tüm aile bireyleri eş zamanlı tedavi edilmelidir.  

✔Ayrıca tüm yatak takımları ve kıyafetler yıkanmalıdır.

✔ Tırnakların kesilmesi, sık sık el yıkama ve banyo gibi hijyenik önlemler, enfeksiyonun yeniden bulaşmasını ve yayılmasını azaltmak için de yararlıdır.

 

 

EĞİTİM ÖNERİLERİ

 

AİLE HEKİMLİĞİ EĞİTİMİ

Aile hekimleri, aile hekimliği asistan doktorları ve acilde asm'de çalışan doktorlar, dhy'ye hazırlananlar için faydalı olacak birçok pratik bilgi ve dikkat edilmesi gereken konuya değinilen 8 derslik eğitim.


Toplam Süre: 519 dakika

Video Sayısı: 10

Erişim Süresi: 60 gün





 

EBOOKLARA GÖZ ATIN:









Etiketler:

618 görüntüleme0 yorum

İlgili Yazılar

Hepsini Gör
bottom of page