top of page

Acil Serviste Yeni Misiniz?-3 (Pratik Öneriler)

Acil servis adı üzerinde “yataklı” bir servistir. Hastaların büyük çoğunluğu ayaktan muayene-tetkik ile yönlendirilir ama bir kısmı da yataklı bölümde takip ve tedavi edilir. Kimi tedavi sonrası poliklinik kontrolüne gönderillir - kimi ise ilgili branşa konsülte edilerek devri yapılır. Acil serviste öncelikli durum kişinin acil tanı-tedavi durumunun olup olmadığı, hayati tehlike oluşturabilecek durumların öncelikli tanısı-tedavisi ile ilgili uzmanla (cerrahi veya dahili branş ile) ilk değerlendirme sonrası gerekiyorsa görüşmektir. Aylardır olan şikayetin “TANI” konulma yeri değildir. İlgili ağır basan semptomuna yönelik acil durumlar dışlandıktan sonra ilgili branş polikliniğine yönlendirilir. Asıl acil hastaların hakkı olan zamanı kronik sorunları olan hastalara “gereksiz ilgi,tetkik veya zaman” harcanmaması için dikkat edilmelidir(tabiki acil durumlar ekarte edilmeli ). Yataklı servise alınan hastaların semptom ve vital bulguları yatış ve çıkışta kontrol edilip not edilmelidir (Hemşire arkadaşlara orderlanmalıdır.).


1-Her zaman aynı şikayetlerle geldiği düşünülen “konversiyon” ön tanısı bazen “direkt tanısı” çok tehlikelidir. %80 konversiyon diye düşünseniz bile o hastanın bulguları ile o hastalığı geçirebileceğini öngörün (yalancı çoban misali olmasın) bu sefer geliş şikayeti gerçek olabilir. Hızlıca muayene veya gerekiyorsa tetkik etmekten kaçınmayın. 2-EKG çektirdi iseniz bir şekilde bunların saklanacağı yeri kontrol edin, ayrıca (yüksek ihtimalle saklanma koşulları belgelerin düzenli olmayacağı yerde çalışacağınız için) EKG çekti iseniz bulguları bilgisayar sistemine not edin. (NSR 80 atım/dk iskemi aritmi vb bulguları yok gibi) o hastanın 3 gün sonra başka acile başvurusu nedenli başına birey gelirse sizden verileri istenebilir. EKG saklama durumu acil sorumlusunun koordinasyonundadır. Saklanmazsa topu atabilirsiniz,ama bilgisayar notu olup olmaması sizin elinizdedir. (Yazılmamışsa yapılmamıştır hukukta geçerlidir.) 3-Yatakların boşuna işgaline yol açacak uzun süreli tedaviler (sosyal nedenler vs gibi) olabildiğince kaçının. Gerçek yatak ihtiyacı olan hastanın gelebileceği ve sizin zor durumda kalabileceğinizi öngörün. (minimum serum- maximum semptomatik tedavi) 4-Sağlık personellerinin (başhemşire ve hemşirelerin ) ve (bilgi işlem-güvenlik ) isimlerini yeni başladığınız yerlerde gerekiyorsa öğrenip not edin. İsimle hitap edin, yönetin. Hemşire Nurdan hanım 2 numaraya dikloron ım gibi. Olur da “çok hemşireli” yoğun bir yerde çalışıyorsanız o hengamede “hemşire hanım ” serzenişine cevap bulamayabilirsiniz. 5-Acil nöbetinin lideri konumunda olan siz olacaksınız. Tetkik vb laboratuara taşınması “personel” arkadaşların görevi olarak göreceksiniz başladığınızda. Ama tetkik sonucunun hızlı olması sizin hasta ve yakını ile diyalogunuza çok önem arzedecek.Genellikle “biriksin öyle götüreyim modunda” olan personel arkadaşların “motivasyonu” size bağlı olabilir. Sert çıkışlardan çok bu hastanın kanı acil gitmesi lazım gibi adyuvan etkiler önemli olabilir. Yoksa 2 saat çıkmayan kan sonucu neden diye sorabilirsiniz. 6-Yeni başladığınız yerde sizin “yeni” başladığınız herkesin malumu olacak. Ben doktorum pozisyonuna gerektiğinde gireceksiniz ancak deneyimli sağlık personellerine ilk zamanlar “ben doktorum” moduna (ki sonrası için de çok önermem kendi adıma duruma kişiye göre değişir) fazla girmemeniz size yardımcı olmaları için,veya ilk tecrübesiz zamanlarda bariz hataları hatırlatmaları için iyi olabilir. 7-Hasta bakmaya başladığınız ilk zamanlarda müşahadeye hasta aldıklarınızı not edin, müşahade 1 ahmet.. karın ağrısı, rutin çıkacak vs gibi. Birden 10 kişi olupta yanınıza yakınları gelip sorduğunda eliniz kuvvetli olur. Ayrıca müşahadeye yatırıp göz önünde bir yerde değilse hastayı unutmayın 🙂 8-İlk zamanlar konsülte etmekten çekinmeyin,birkaç kez erken haber vermeniz, bir kez geç haber vermenizden her zaman iyidir.İnsan sınırlarını tanımalı ve daha işin başında her şeyi kendisi halletmeye çalışmamalıdır (tabi tecrübe kazandıkça bu durum azalacaktır). 9-Zamanında akşam yemeği organizasyonu düşünülmeli, yoksa yoğunluktan yemek yemeyi de unutabilirsiniz. Önce siz sağlıklı olun sonra yardım etmeye devam edersiniz. 10-Diğer meslektaşlarla veya ekip elemanları ile kahve arası muhabbet (doz ayarlı) ekip ruhunu artırıcı etki ile birlikte doktor odasında tek başına nöbet tutmaktan iyidir. Sosyal olmak hem işinizi şevkle yapmayı hem de ruhsal sağlık açısından önemlidir.İşimiz bilindiği üzere streslidir, aşırı EGO vb durumlar insanda acil gibi ekip işi olan yerlerde ZOR çalışmanıza neden olabilir.

İyi çalışmalar dilerim...

İlgili Yazılar

Hepsini Gör
bottom of page